FUMAR ANTES DE CONCEBIR REDUCE POSIBILIDADES DE QUEDAR EMBARAZADA

Según cifras del Ministerio de la Protección Social de junio de 2008, actualmente existen 5 millones de jóvenes fumadores en nuestro país y muchas de ellas querrán ser futuras madres.

Sin embargo, este consumo de cigarrillo en edades tempranas son las que pueden ocasionar problemas de fertilidad y gestación.

Mujeres infértilesDe acuerdo con estudios de la Asociación Médica Británica, cuyas investigaciones han sido recopiladas por el Smoker Behaviour Program (programa creado por Johnson & Johnson que se ocupa de recoger y analizar información en todo el mundo sobre el fumador), las mujeres que comienzan a fumar a los 20 años tienen de un 10 al 40 por ciento de posibilidades de reducción, por ciclo, de concebir.
Cecilia Hernández, ginecoobstetra especialista en medicina reproductiva, señala que “de acuerdo con lo que se publica en la literatura médica, se concluye que cerca de un 54 por ciento de mujeres fumadoras activas tienen un retraso en el logro de embarazo, por un periodo mayor a un año. Efecto que también se observa, aunque en menor proporción, en mujeres fumadoras pasivas”.
Según el cigarrillo consumido, este puede inducir al agotamiento de la reserva de óvulos. Por su parte, las toxinas influyen en el material genético, factor que puede relacionarse con los mayores riesgos de abortos y con menores posibilidades de tener un embarazo. Este es un aspecto muy grave, pues estos daños en la capacidad de ovulación pueden llegar a ser irreversibles.“Al observar resultados de tratamientos de fecundación in vitro en mujeres fumadoras se concluye que hay una disminución en la fecundación de sus óvulos y en la implantación de sus embriones (…) También es importante recalcar que los efectos adversos del cigarrillo sobre la fertilidad, al igual que en otros aspectos de la salud, no solo se aplican a fumadores activos sino a fumadores pasivos”, agrega la experta. Daños irreversiblesSegún Charl Els, médico siquiatra, especialista en adicciones del Alberta Hospital University y presidente de la Sección médica para el Tratamiento de adicciones de la Asociación Alberta en Canadá, “hay una cantidad de complicaciones que se pueden prevenir dejando de fumar antes de quedar en embarazo (...) Esta acción representa el factor de riesgo más importante cuando se tienen resultados negativos durante el embarazo; por eso, hay que tomarlo muy en serio”.
Dentro de los problemas más frecuentes que se pueden presentar, a causa del cigarrillo, durante el embarazo y en el feto, se encuentran:- Mayor riesgo de posibilidades de aborto espontáneo.- Los hijos de mujeres fumadoras tienen menor capacidad pulmonar y existe una mayor tendencia a que en el futuro se conviertan en fumadores.- Embarazo extrauterino, un retardo de crecimiento intrauterino y una hipoxia fetal crónica. Como consecuencia, “el recién nacido es de bajo peso, talla y perímetro craneal; además, las estadísticas hablan de mayor incidencia de muerte súbita del lactante”, explica la ginecoobstetra Luz Ángela Uribe.- Inserciones anormales de la placenta y desprendimiento prematuro de ésta.- “Incremento en los riesgos de síndrome de muerte súbita infantil, en los riesgos de déficit de atención y síndrome de hiperactividad en los niños y trastornos de conducta, especialmente en bebés varones. Hay estudios que sugieren que el consumo por parte de la madre puede contribuir a incrementar los riesgos de una conducta criminal en su descendencia”, agrega Els.- Un bebé más pequeño y débil estará más propenso a presentar cualquier clase de infecciones y enfermedades. - Aumento en el riesgo de defectos congénitos.

Intoxicación del cuerpoLuz Ángela Uribe explica algunos de los daños que se pueden presentar en el organismo, debido a las sustancias y los gases que contiene el cigarrillo:
1. Benzopirinos y nitrosamina. Sustancias cancerigenas que están relacionadas con el cáncer de cuerdas vocales, garganta, pulmón y seno. 2. Alaquitrán. Sustancia amarillenta que mancha los dientes y los dedos e impregna la ropa y los cabellos de un olor desagradable.3. Monóxido de carbón. Gas que compite con el oxígeno, formando la carboxihemoglobina y ocasionando una disminución de la oxigenación de los tejidos; por lo tanto, la piel de la mujer es más seca y aparecen más arrugas y el cabello quebradizo. Y, en cuanto al feto, la oxigenación no va a ser adecuada. 4. Cianuro de hidrógeno. Gas tóxico.5. Nicotina. Sustancia alcaloide que ocasiona adicción. “Los estudios mundiales indican que el 50 por ciento de los jóvenes que comienzan a fumar se convierten en fumadores rápidamente por la acción adictiva de la nicotina. La industria tabacalera le ha agregado al tabaco amoníaco para fijar la adicción”, agrega Guillermo Martínez, Magíster en educación y coordinador de educación de la Liga Colombiana Contra el Cáncer.6. También se puede causar la alteración del endotelio; puede estar relacionado con hipertensión arterial, accidentes cerebrosvasculares, trombosis, bronquitis, enfisema, cáncer de cuerdas vocales, cáncer de seno cáncer de pulmón, hemorragias, infertilidad, entre otros.

Recomendaciones - Primero, debe considerar la posibilidad de dejar el cigarrillo. Fije una fecha para dejarlo; la preparación debe ser mental, social y física. - Teniendo en cuenta que la adicción de la nicotina es un factor que necesita de apoyo, es recomendable buscar ayuda sicológica.- El cigarrillo es una adición y daña la salud de la mujer y es un factor de riesgo para el embarazo y el parto. Lo ideal es dejar de fumar un año antes del periodo de embarazo.- La idea de abandonar la adicción debe basarse pensando en la salud de un futuro hijo, de la madre y de la familia. Para Els, “todo hombre, mujer o pareja de fumadores y quienes tengan planes de concebir, o aquellos que estén esperando bebé, deben consultar al doctor para que les recomiende tratamientos efectivos para dejar de fumar. Los directrices actuales para dejar de fumar durante el embarazo sugieren que desde un comienzo se concilie con la mujer gestante la forma en que será tratado el hábito. Si esto no tiene buenos resultados, el uso de terapias de reemplazo de nicotina debe ser considerado bajo la supervisión del doctor y con el monitoreo de la salud del bebé que viene en camino”. - Quitar todos los elementos asociados al consumo de cigarrillo (ceniceros, encendedores, etc.)- No debe ser fumadora pasiva.

Por Karen Johana Sánchez

QUÉ DEBEN SABER LAS PAREJAS ANTES DE ENCARGAR UN BEBÉ

El aspecto emocional es tan importante como el físico. Conozca qué es la cita preconcepcional y cuáles son los exámenes que debe practicarse una mujer antes de quedar embarazada y cuál es su importancia.
Un bebé se debe encargar solamente cuando hay una concepción de nido en el hogar, previamente establecida por los miembros de la pareja. El nido implica que los futuros padres han construido su relación sobre cimientos fuertes de buena comunicación, afecto, sexo y manejo del dinero. Solamente si esos cuatro ejes están presentes y funcionan de la mejor manera, es posible pensar en la posibilidad de tener un hijo”, comenta la terapeuta de pareja Nelly Rojas, autora del libro Ser amigos para ser amantes. Estos aspectos son fundamentales porque indican si la idea de tener un bebé es un capricho o un proyecto de vida. Además, no hay que olvidar que un bebé es un tercer miembro de una relación que ha funcionado solamente con dos personas, y a su llegada, esa relación podría tambalear si no es lo suficientemente estable.
“Una vez se ha construido el nido, es indispensable que exista una voluntad clara de ofrecer amor a los hijos, pues no se trata únicamente de darlos a luz, sino de educarlos con valores, ponerles límites y formarlos como personas autónomas, responsables, consecuentes, que tengan buenas relaciones con los demás y que con sus acciones ayuden a crecer y a mejorar la patria. Pero todo esto es posible solamente si el amor de los padres los hace estar dispuestos a tolerar y a ceder en ese proceso”, explica Rojas.
Es necesario que ambos estén satisfechos con sus logros profesionales y trabajos, pues de allí se deriva la estabilidad económica que les ofrecerán a sus hijos. Además, si ya han cumplido con una buena parte de sus metas, la llegada del bebé no hará que a largo plazo se frustren las expectativas de sus vidas personales.

Consulta preconcepcional Si después de evaluar todos los aspectos emocionales y de pareja, ambos consideran que están listos para tener un bebé, deben acudir al ginecoobstetra que los acompañará durante la gestación, pues no se recomienda en ningún caso que la mujer se embarace sin haber acudido antes al especialista.
Fernando Gómez Corredor, jefe del departamento de Ginecología y Obstetricia de la Clínica Marly, explica que las consultas preconcepcionales son fundamentales, porque “en ellas se prepara a los padres para el embarazo y el parto. Adicionalmente, se hace prevención de enfermedades infecciosas y metabólicas que puedan afectar el embrión y se establece si la madre va a tener un embarazo de alto o bajo riesgo. Y, en caso se tener algún riesgo, se hace una consejería genética”.
Esta consulta resulta de gran utilidad para aclarar ciertas dudas que son comunes a todas las parejas; entre ellas, la clasificación sanguínea, el riesgo de enfermedades infecciosas y genéticas, la nutrición más recomendada, el consumo de medicamentos, el tipo de ejercicio físico que se puede llevar a cabo y, un aspecto que resulta fundamental, los casos específicos en los que es necesario acudir a urgencias.
“Entre los beneficios más destacados de acudir a esta consulta sobresale el hecho mismo de tener información suficiente y clara sobre un proceso biológico de desarrollo tan importante como la concepción de un hijo. También, con ella es posible hacer prevención para minimizar los riesgos inherentes a la maternidad y, de esta manera, lograr un parto sin complicaciones en un centro médico con la tecnología adecuada a su riesgo”, señala Gómez.
Blas García, ginecoobstetra especialista en endocrinología reproductiva, sostiene que en la consulta preconcepcional “se les explica a los padres cómo va a ser el control obstétrico, cómo se dividirá por trimestres de acuerdo con los riesgos específicos de cada uno y con el desarrollo del bebé”.
En esta consulta, el especialista y la pareja diseñan un plan de los requerimientos de cada etapa del embarazo. Según Gómez, ese es el motivo por el cual se abordan temas como la frecuencia de las consultas, el número de ecografías necesarias, el tipo de exámenes requeridos, el protocolo para tamizaje de malformaciones, que se lleva a cabo en el primer trimestre, la actividad sexual dependiendo de los riesgos asociados y patologías del embarazo, como la amenaza de aborto.

Historia clínica y exámenes El médico tratante también se encarga de hacer una historia clínica inicial que sirve para establecer elementos de riesgo en el embarazo y para solicitar exámenes de laboratorio que ayudan a descartar enfermedades y a determinar el estado de salud de ambos. En ese sentido, se tienen en cuenta antecedentes de diabetes, hemofilia, malformaciones congénitas (como labio y paladar fisurados, malformaciones cardiacas en los padres, riñones poliquísticos y trastornos mentales como esquizofrenia y depresión.
Gómez señala que se evalúa la edad de ambos, sobre todo la materna, “puesto que el riesgo relativo de tener un bebé con una malformación a los 20 años es de 1 entre 1.667 nacimientos; en cambio, a los 35 años, es de 1 entre 380, aproximadamente”.
Los ciclos menstruales también son un signo indirecto para prever las posibles alteraciones hormonales de la fertilidad y verificar los momentos de ovulación propicios para la fecundación. Del mismo modo, se evalúa el peso de la mujer; así, es posible lograr que antes de la concepción el índice de masa corporal (IMC) se encuentre entre 18 y 25. “Debajo de 18, significa que está baja de peso; por encima de 25, se encuentra en sobrepeso, y, superior a 30 está en obesidad, lo cual implicaría un riesgo mayor de diabetes gestacional”, indica Gómez. Igualmente, se realizan exámenes pélvicos, del aparato reproductor, de sífilis, de VIH y se determina que la mujer no tenga anemia.
“Para la elaboración de la historia clínica, también se tiene en cuenta que ninguno de los padres consuma drogas; pues de ser así, se deben suspender inmediatamente. En el hombre se recomienda como mínimo tres meses antes del embarazo, porque entre la producción de los gametos masculinos (espermatozoides), su maduración y salida en la eyaculación, transcurren aproximadamente 75 días. Por eso, se requiere todo ese tiempo para desintoxicarse”, afirma el doctor García.
Con los exámenes que se practiquen, es posible establecer una serie de medidas que antecedan a la concepción, como la administración de vitaminas prenatales y ácido fólico, el cual deben tomar las mujeres que planean tener hijos con uno a tres meses de anticipación, pues previene defectos en el tubo neural del bebé. Vea más información sobre este aspecto en la página 12.
Tenga en cuenta
Fernando Gómez Corredor, jefe del departamento de Ginecología y Obstetricia de la Clínica Marly, añade que en la consulta preconcepcional se evalúa la expectativa de vida de los padres para determinar si su diferencia generacional con el futuro hijo les permitirá vivir toda la etapa lúdica de la educación.
También resulta esencial verificar el presupuesto del que se dispone, pues las finanzas cambian cuando un bebé llega al hogar. No olvide tener en cuenta que habrá que invertir en pañales, leche, ropa, cuna, coche, seguro médico, estudio, compotas y demás.

La vacunaciónOtro factor determinante es que la mujer tenga completo el esquema de vacunación, contra la hepatitis A, B y C, Tétanos, Rubeola y las demás de la infancia, que generalmente se cumplen, esto, teniendo en cuenta que “no se pueden aplicar vacunas de virus vivos en un tiempo menor de tres meses antes del embarazo”, dice García.

Por Karen Johana Sánchez

CONOZCA CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

De una adecuada orientación médica dependerá un satisfactorio diagnóstico y tratamiento de la pareja.
Cuando una pareja desea tener un hijo y su búsqueda empieza a dilatarse, suelen aparecer en su lenguaje cotidiano dos palabras: infertilidad y esterilidad. Ambas plantean interrogantes y una serie de temores a los futuros padres. Sin embargo, el diagnóstico y la guía adecuada de los especialistas brindarán una ayuda vital durante los procesos.

La infertilidad José Miguel Silva H., urólogo y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Javeriana, explica que el término infertilidad se utiliza para definir a las parejas que tienen dificultad para obtener el embarazo después de un año de mantener relaciones sexuales con frecuencia de más o menos dos veces por semana sin usar ningún método de planificación.
“De las parejas nuevas en estas condiciones el 15 por ciento, aproximadamente, tendrá dificultad. Y solo en un 5 por ciento de las mismas persistirá la dificultad después de transcurridos dos años”, dice Silva.
Por lo tanto, la definición de infertilidad incluye a los dos miembros de la pareja. Esto se debe a que en el 20 por ciento de los casos hay un factor de subfertilidad en cada uno de los miembros de la pareja, lo cual significa que este 20 por ciento de casos posiblemente no tendrá dificultad de concepción con una pareja diferente. Ahora bien, en otro 30 por ciento de los casos, la causa es fundamentalmente de la infertilidad masculina y en el otro 50 por ciento, el factor es puramente femenino.

La esterilidad “En algunas parejas las causas masculinas y femeninas de infertilidad son severas y casi incompatibles con la obtención del embarazo, es allí cuando se puede usar el término esterilidad, el cual define situaciones particulares de mal pronóstico en una persona en particular”, asegura el especialista.

La diferencia esencial Hernando Ruiz Camero, ginecólogo y especialista de Asociados en fertilidad y reproducción humana aclara que la diferencia fundamental entre ambos conceptos es que la infertilidad es un evento con posibilidad de ser revertido mediante un tratamiento médico, quirúrgico o con la ayuda de técnicas de reproducción de baja o alta complejidad, según el caso, mientras que la esterilidad no es posible revertirla; por ello, es imposible lograr un embarazo.

Tipos de infertilidadExisten tres tipos de infertilidad: - Primaria. Cuando nunca antes se ha obtenido un embarazo.- Secundaria. Se refiere a quienes han obtenido uno o varios embarazos, pero tienen dificultad para lograr un siguiente embarazo. “Esto se da en los hombres principalmente cuando tienen varicocele (várices de las venas testiculares) no tratado en su debido momento y en las mujeres por diversas alteraciones en la calidad del moco, del cuello cervical, trastornos ováricos que impiden una ovulación satisfactoria, o problemas endometriales que dificultan la implantación del embrión”, añade el doctor Silva.- Terciaria. Aunque no es un término común, podría aplicarse a aquellas parejas nuevas que han logrado el embarazo con parejas anteriores, pero tienen dificultades entre ellos.

Por Melissa Serrato RamírezRedactora ABC del bebé

LAS FINANZAS SON UN ASPECTO FUNDAMENTAL A LA HORA DE PROGRAMAR LA LLEGADA DE UN BEBÉ

Un embarazo se programa física, emocional y económicamente. Lo ideal es que la pareja ajuste su dinero para evitar sorpresas de última hora.
El nacimiento de un bebé es una oportunidad para poner en orden el presupuesto de la familia. La consigna debe ser el manejo inteligente del dinero, que consiste básicamente en ahorrar, evitar compras innecesarias y priorizar los gastos que demandará el cuidado del pequeño.
“Es el momento de hacer planteamientos drásticos. Si los padres no se preparan financieramente, la situación puede empeorar y se pone en riesgo la estabilidad de la pareja”, dice Rubén Reyes, gerente general de Puedoser Consulting, compañía que asesora a empresas y particulares en diferentes proyectos de gestión y desarrollo de habilidades.
Un punto importante en el equilibrio de la economía familiar –dice Adriana Sancipa, docente de la Universidad de La Sabana y experta en finanzas– es hacer sacrificios, contener impulsos, no endeudarse demasiado y ahorrar, pues seguramente habrá gastos adicionales por la llegada del pequeño.
Las finanzas, en este sentido, deben seguir tres caminos, según esta experta: durante el embarazo, prever económicamente las necesidades básicas del pequeño (alimentación, salud, vestido) y comenzar a dejar una partida de ahorro; segundo, presupuestar un dinero específico para solventar los gastos eventuales que se presenten con él; y tercero, pensar en el futuro, es decir, adquirir planes de financiamiento para pagar los estudios del colegio y la universidad del hijo que viene en camino.
“Una opción para que el pequeño cuente con los recursos para educación, alimentación y vestuario, entre otros, si los padres están ausentes, es el seguro de vida”, afirma Armando Zarruk, director de la Cámara Técnica de Vida de la Federación de Aseguradores Colombianos, Fasecolda. Hoy, alrededor de 900.000 personas tienen un seguro de vida individual.

Consejos útilesDesde el embarazo y durante el primer año de vida del bebé, hay que reservar y ejecutar el presupuesto de forma racional y responsable. Compras al por mayor. Existen lugares especializados donde se comercializan pañales y otros productos de aseo e higiene infantil a muy buen precio y en volúmenes. Priorizar gastos y evitar impulsos. “Hay que hacer compras necesarias, no con el corazón”, indica la docente Adriana Sancipa. Esto implica establecer prioridades. Una opción es visitar en familia los almacenes y decidir qué se compra y qué pueden regalar las personas cercanas cuando nazca el bebé. Cuidado del bebé. Es clave determinar quién lo cuidará y qué presupuesto destinar. Si la decisión final es una niñera, seleccionar y entrenar cuidadosamente a la persona escogida. Salud. El tema médico requiere planeación, de acuerdo con los recursos de los padres. Adicional al Plan Obligatorio de Salud (POS), existen planes complementarios, medicinas prepagadas y seguros de salud (pólizas), con diferentes cubrimientos.Accesorios. En el mercado existen productos para bebés que cumplen más de una función y son prácticos. “Buscar muebles flexibles y multifuncionales, es decir, que uno solo sirva de cuna, cama y cambiador, por ejemplo”, opina el experto Rubén Reyes. Un ‘baby shower’ básico. A veces llegan regalos repetidos o innecesarios. “Es clave ajustar las peticiones para que los detalles sean útiles”, comenta Reyes. Ropa. Comprar tallas un poco más grandes y no para recién nacidos, pues el pequeño crece con rapidez y algunas prendas se quedan sin usar. Apoyo de la red social. Cuando los padres tienen buenas relaciones con los seres queridos y las personas que los rodean, estas, sin pedírselo, aportan económicamente a las necesidades del pequeño. Serán bienvenidos la ropa que regalan los abuelos o el coche que un amigo de la familia le trae al bebé. Recursos para estudios. “Los seguros educativos les permiten a los padres garantizarles a sus hijos, desde muy temprana edad, la posibilidad de acceder a los mejores centros de educación superior, sin exponerse a los incrementos de los costos; incluso, si alguno de ellos fallece, la compañía de seguros se hace cargo de los costos de la universidad”, afirma Zarruk.Actualmente, 90.000 colombianos tienen un seguro educativo, según la Superintendencia Financiera. abc Un presupuesto inteligenteLos presupuestos fallan porque las personas los hacen ideales. A veces, suelen desfasarse por imprevistos. l Lo primero es evitar comprar cosas sin saber cómo se van a pagar. Todo debe ceñirse al dinero existente.l Determinar cuánto se va en gastos fijos (arriendo, vivienda, alimentación, transporte), en posibles imprevistos y dejar una partida de dinero para el ahorro, que en principio es el 10 por ciento del salario.l Sacrificar, de vez en cuando, ciertos gustos (salidas a comer, a bailar, la chaqueta de moda).l No endeudarse para el sostenimiento del bebé. Las deudas tienen límites y, en caso de adquirirse, no deben ser para consumo y no deberían ser mayores al 30 por ciento del presupuesto. l La tarjeta de crédito no es un ingreso adicional y a veces se utiliza para elementos de la canasta familiar. No se recomienda. l Darles afecto y pasar tiempo con ellos evita, en el futuro, problemas de comportamiento que requieran la ayuda de un profesional.

Por Andrea Linares G.

CÓMO CUIDAR LOS SENOS ANTES, DURANTE Y DESPÚES DEL EMBARAZO

La mala colocación al seno del bebé podría ocasionar fisuras y grietas. Además, la madre debe identificar qué tipo de pezón tiene para poder actuar a tiempo.

La lactancia materna es uno de los procesos más afectivos tanto para la madre como para el bebé, después del parto. Asimismo, es el método de alimentación ideal para el pequeño.
Aunque a muchas mujeres se les facilita este proceso, hay otras que dejan de amamantar a su hijo por problemas con sus pezones. Por eso, es tan importante saber algunos datos desde que se está en el embarazo y evitar futuros inconvenientes.

Antes del parto…Mientras la mujer se encuentra en embarazo, los senos no necesitan ninguna preparación para la lactancia; las rutinas generales de aseo e hidratación y el uso apropiado de un sostén que se adecue a la nueva talla de los senos (una o dos más al final de la gestación) son suficientes.
“La leche materna se produce inclusive más o menos desde el quinto o sexto mes de embarazo sin que haya ningún estímulo. Una vez el bebé nace, todas las hormonas del parto desencadenan la producción de la lactancia. No hay que hacer nada distinto, hasta que el bebé nace”, señala Bárbara de Martiis, líder de la Liga de la leche.
Los pezones, por su parte, sí requieren atención. Lo primero que debe hacer la madre es identificar qué tipo de pezón tiene: normal, plano o invertido. Esto le ayudará a reconocerlo, a saber cómo actuar y a evitar problemas a la hora de amamantar. Según María Constanza Castilla, pediatra especialista en lactancia materna, “aunque el éxito de la lactancia está en la técnica a la hora de poner de manera adecuada al bebé en el seno, preparar los pezones ayuda a que la piel de estos esté más fuerte”.
“El pezón normal es el que con el estímulo del frío se le sale la puntica. El plano es el que no le pasa nada con el frío, y el invertido, que es el que a veces da un poco más de problemas para empezar la lactancia, es el que se hunde como un volcán con la sensación del frío”, afirma Martiis.
Según la experta de la Liga de la leche, cuando la mamá tiene pezón plano o invertido puede hacerse masajes (en forma de rollito), con precaución; pero si tiene historial de abortos o de partos prematuros, placenta previa o embarazo de alto riesgo, debe evitarlos y consultar con el médico, pues estos estímulos podrían generarle contracciones.

Cuidado de los pezonesEl primer paso es saber cómo se debe colocar adecuadamente el bebé en el seno; la mala colocación hará que aparezcan fisuras y grietas.
Según Martiis, “durante el embarazo no hay que hacer ninguna preparación. Inclusive, alrededor de la areola, hay unas pequeñas glándulas que se vuelven protuberantes durante el embarazo y son las encargadas de producir una secreción que es, por un lado, lubricante y, por el otro, antibacterial. Es decir, que es lo único que el pezón necesita para mantenerse hidratado y protegido contra cualquier infección”.
Sin embargo, para Castilla, es importante mantener la piel del pezón y areola lubricadas “y esto puede hacersecon una preparación a base de lanolina. También ayuda pasar suavemente un estropajo durante el baño, con el fin de remover células muertas; solo debe hacerse hasta la semana 34 (de gestación) y, en todo caso, es importante consultar con el médico. Otra recomendación es aplicar diariamente un poco de vino tinto con una mota de algodón y dejar secar al aire, lo que ayuda a fortalecer la piel del pezón. Nunca se debe aplicar alcohol ni otras sustancias, como aguardiente”.
Durante la lactancia, es recomendable aplicar unas gotas de leche materna antes y después de amamantar. La misma leche es el mejor hidratante y, además, disminuye el riesgo de infecciones, agrega la pediatra, especialista en lactancia materna. No es aconsejable lavar los pezones con jabón ni aplicar cremas.

Tenga en cuenta:

❋ El brasier de lactancia debe ser suave y preferiblemente sin varillas.

❋ Durante el embarazo, se recomienda no dormir sobre los senos.

❋ Algunas mamás utilizan protectores dentro del sostén. Estos deben cambiarse varias veces al día para evitar humedad e infecciones.

❋ María Constanza Castilla, pediatra especialista en lactancia materna y directora de Vive una lactancia feliz, dice que ”la lactancia materna no es instintiva. Requiere preparación y apoyo para que sea exitosa. Busque ayuda de personal especializado y, mejor aún, realice un taller de preparación para la lactancia con la pareja”.

❋ Se debe evitar ejercicios fuertes en el pezón que provoquen contracciones.

Por Karen Johana Sánchez
Redactora ABC del bebé

ENTRE MÁS ÓVULOS HAYA EN LAS TROMPAS, MAYORES SON LAS POSIBILIDADES DE CONCEBIR

La estimulación ovárica se utiliza en aquellas mujeres que desean tener un hijo, pero tienen ciclos mensturales irregulares y problemas en la ovulación.
Cuando una mujer consulta al especialista porque no ha logrado tener un hijo, el primer aspecto que se evalúa es la regularidad de sus ciclos menstruales, pues, según explica el ginecólogo Luis Alberto Cáceres Lizcano, “en la mayoría de los casos no se pueden embarazar porque no ovulan y si una mujer no tiene menstruaciones cada 28 días, esto significa que no está ovulando”.

Una vez se revisa este factor, se elabora una historia clínica que permita establecer los principales antecedentes de la paciente; sobre todo aquellos que puedan ayudar a determinar y enfocar cuál es la causa de la infertilidad de la pareja. Entre ellas se destacan: Causas anatómicasEs indispensable saber si la mujer ha tenido cirugías en el útero, si ha presentado abortos espontáneos que hayan requerido legrados, si se han inducido abortos, que eventualmente hayan producido daños en el útero o en las trompas.
De la misma manera, se examina si la mujer tiene flujos vaginales que no se han logrado controlar. “Estos flujos contienen muchas bacterias que suben a las trompas o a los ovarios, dos lugares estériles; entonces, al llegar allí, generan inflamación, que podría producir obstrucciones en las trompas y o abscesos en los ovario”, añade Cáceres.

Causas inmunológicas Para establecer si hay alguna alteración inmunológica, se averigua si la mujer ya ha logrado quedar embarazada, pero ha tenido abortos recurrentes, pues esto significaría que crean anticuerpos que rechazan al bebé.

“Siempre hay que aclararle a la pareja que el bebé es un ‘injerto’ en la mujer, porque la mitad del bebé es de ella, pero la otra mitad es del hombre; por eso, a veces el cuerpo de las mujeres reconocen esa otra mitad como algo tan extraño que lo rechazan. Entonces, el sistema inmunológico debe estar lo suficientemente controlado para evitar que aparezcan anticuerpos que produzcan el rechazo”, comenta el doctor Cáceres.

Causas endocrinas Entre un 2 y 3 por ciento de las mujeres que sufren de hipotiroidismo pueden tener problemas de fertilidad, pues no ovulan.
Igualmente, pueden tener problemas de ovulación aquellas que tienen diabetes (independientemente de que sean insulinodependientes o que tomen vía oral algún medicamento para controlar su azúcar).

De la misma manera, aquellas en las que falle la producción de la hormona progesterona, que es la encargada de sostener el embarazo en las primeras 10 semanas.

Causas genéticas Las causas también pueden ser genéticas cuando hay antecedentes de alteraciones en los genes de la mujer o de su pareja.
Tras la evaluación de todas las posibles causas de la infertilidad y de una serie de exámenes que permitan establecer cuál es el estado de salud de la mujer, se procede a iniciar la inducción de ovulación.

Para estimular los ovarios de una mujer se usan gonadotropinas: FCH (hormona folículo estimulante) y LH. La FCH se produce, en casos normales, de manera natural y espontánea en el sistema nervioso central por la glándula hipófisis, que tiene como función principal estimular el ovario para que se formen los óvulos.

“Las mujeres nacen con un número determinado de ovocitos. Desde el primer día del ciclo menstrual hasta el día 10 o 12, más o menos 10 ovocitos compiten para convertirse en el óvulo del respectivo ciclo. Entonces, la función de la FCH es ayudar a esos ovocitos a crecer, pero solo uno lo hace (aquel que tuvo una buena cantidad de receptores de FCH), los demás se envejecen”, expone el doctor Cáceres.

El procedimientoCuando una mujer se somete a un tratamiento de fertilidad con estimulación ovárica, se le aplican las gonadotropinas desde el primer o segundo día de la menstruación y durante 7 u 8 días. Aunque, vale la pena aclarar, que la inducción de la ovulación también se puede hacer con medicamentos tomados vía oral.

“Con estas hormonas, ya no se va a tener un solo óvulo esperando a ser fecundado, como ocurre naturalmente con el ciclo menstrual, sino que vamos a tener aproximadamente cinco en el ovario derecho y cinco en el ovario izquierdo, dependiendo, claro está, de la edad de la paciente, pues evidentemente no es lo mismo estimular a una paciente antes de los 35 años que a una de 40 años, pues esta última, con todo y estimulación, producirá dos”, dice Cáceres.

Durante el periodo de tiempo que dura la estimulación, se le hace un seguimiento ecográfico a la mujer, porque, dependiendo de cada caso, con las gonadotropinas se puede presentar una hiperestimulación de los ovarios y a la paciente se le pueden empezar a inflamar los ovarios, lo cual no es conveniente porque, de ser así, hay que cancelar el ciclo y esa persona no se podrá embarazar. Ahora bien, con el seguimiento ecográfico es posible saber cuando los óvulos han crecido lo suficiente y tienen un tamaño de dos centímetros aproximadamente para continuar con el proceso de fertilización más conveniente para la pareja, ya sea fertilización in vitro o inseminación artificial.

Si el tratamiento escogido es la fertilización in vitro, bajo visión ecográfica se punciona el ovario y se sacan los óvulos para ponerlos en contacto con el espermatozoide de la pareja. Si el tratamiento indicado es la inseminación, además de capacitar al semen en el laboratorio de andrología, la mujer no solo tendrá un óvulo para ser fecundado, sino unos 3 o 4; así, tendrá más oportunidades de embarazarse.

Los efectos Además de las ecografías, se chequean los niveles hormonales a través de exámenes de sangre y de acuerdo con el tamaño que se vaya viendo que tienen los óvulos en las ecografías, se manejan las dosis de las hormonas.Al suministrarle a la mujer una cantidad significativa de hormonas, es probable que se presente una serie de efectos colaterales de los que ellas deben estar informadas pues, en caso de sentir mayores alteraciones, deben poner al tanto al médico tratante. ● Algunas pacientes pueden sentir un poco de calor y resequedad vaginal. “Estos síntomas se presentan básicamente porque estas hormonas actúan a nivel del sistema nervioso central, bloqueando la producción de estrógenos y estimulando la producción de gonadotropina”, afirma Cáceres.● Es probable que sientan distensión en el vientre, lo cual es secundario al efecto que está haciendo la hormona al inflar el ovario. ● “Hay probabilidades de que se presente un aumento de peso de 1 a 3 kilogramos durante todo el proceso. Además, puede haber molestias ocasionadas por la aplicación diaria de inyecciones, que pueden ser subcutáneas en la mayoría de las ocasiones”, asegura Ivonne Díaz Yamal, directora científica de la Unidad de fertilidad P. M. A. de la Clínica Marly.

Las emociones“Hay que tener presente que la paciente se encuentra muy sensible y ansiosa durante la inducción de ovulación, pero estos síntomas no son debidos a la estimulación en sí, sino al proceso en general del tratamiento, por lo cual se recomienda mantener un acompañamiento sicológico a las pacientes que se someten a técnicas de reproducción asistida, ya que los efectos pueden ser contraproducentes para lograr adecuadamente el embarazo”, añade la doctora Díaz.

En ese sentido, el acompañamiento de la pareja es indispensable, no solo porque el tratamiento es de juntos, sino porque el apoyo y la presencia misma del compañero disminuyen la ansiedad y el estrés. Además, si la pareja le colabora a ella en la aplicación de los medicamentos, todo irá mucho mejor.

Por Melissa Serrato RamírezRedactora ABC del bebé